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股骨头坏死是治还是换--同样需要与时俱进
2022-05-14

股骨头缺血性坏死,并不是说股骨头的血运一点也没有了。虽然称作"坏死",但股骨头的大部分组织仍然是有活性的,只有一部分骨组织失活。骨头最重要的功能是支撑和运动。所以,只要股骨头能够负重,仍然适应髋关节活动的需要,就有保留价值。如果股骨头严重坏死,髋关节功能严重受限时就只能"忍痛割爱"了。

换骨须看准时机

如何判断坏死的股骨头应该换还是保留呢?这要从股骨头坏死的分期说起。目前,最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程分为四期。

Ⅰ期,患髋仅有不同程度的疼痛,X线和CT检查不能发现坏死

Ⅱ期,X线片可以显示出骨坏死迹象,但此时股骨头的外形是正常的。Ⅰ、Ⅱ两期股骨头坏死一般不影响髋关节功能,通过药物或手术治疗,绝大多数能够保住股骨头。

股骨头坏死发展到Ⅲ期,髋关节功能常常受到一定程度的影响。如果得到及时、正确的治疗,使骨坏死不再发展,再加上积极的锻炼,可以保留髋关节的大部分功能,保住股骨头的希望还是很大的。如果骨坏死继续发展,就进入第Ⅳ期,严重影响髋关节功能,甚至出现髋关节僵直,完全丧失活动能力。到这种地步人工关节置换就很难避免了。

如果在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期的情况下,及时进行治疗,完全有可能保住股骨头。尽管股骨头有部分坏死,或者有些变形,但还是具有自我修复、改造的能力。通过一段时间的修复和磨合,完全可以满足正常的生活需要。

当然,股骨头坏死的分期并不是"保头"与否的惟一因素。除了考虑患者健康及经济条件外,年龄也是一个重要因素。因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年,如果一个30岁的人做了假体置换,那么在50岁、70岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料、固定技术和病人自身原因,很多人在术后十年左右就不得不"二进宫".这对一个普通人来讲,无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以30岁以下的股骨头坏死病人除非特殊情况,一般不建议采取人工关节置换。

爱心提示:您是股骨头坏死的高危人群吗?

(1)长期应用糖皮质激素者

一种是由于患者病情不得已,需要长期大量服用糖皮质激素,另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。

(2)长期大量饮酒者

随着社会的发展,人们的交往日益频繁,长期大量的饮酒有时也在所难免,而嗜酒者则对酒情有独钟,喝起酒来没有节制。

(3) 有过髋部外伤史者

交通事业的飞速发展,交通工具有日新月异,交通事故的发生率也在逐年增加,生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的。

(4) 其他

潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等患者,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

(责任编辑:HX)

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